Выпадение волос (алопеция) - симптомы и лечение облысения

Алопеция — это патологическое выпадение волос (не связанное с временными физиологическими изменениями в организме), которое стремительно прогрессирует. В результате такого заболевания формируются множественные залысины на голове, а финалом алопеции будет полное облысение.

Разница между алопецией и физиологическим выпадением волос

Большинство людей сталкиваются с периодическим умеренным выпадением волос, что связано с жизненным циклом волосяных луковиц.

Фолликулы проходят несколько стадий, в процессе которых растут, замедляют рост, переходят в состояние покоя, после чего обновляются новым волосом.

В целом выделяют следующие стадии жизненного цикла фолликула:

• Анаген. Рассматривают как активную фазу, срок которой составляет от 2 до 6 лет. В этот период образуется новая волосяная луковица, а волос демонстрирует активный рост.
• Катаген. На этом этапе волосяная луковица готовится к отделению, потому эту фазу и называют переходной. Во время нее замедляется рост, а сам процесс занимает от 1 до 2 недель.
• Телоген. На этой стадии останавливается рост волоса, фолликул переходит в состояние покоя. За счет этого фазу называют пассивной, она длится в течение нескольких месяцев (обычно не более трех).
• Экзоген. Финальная стадия, результатом которой будет выпадение волоса. Важно знать, что в этой фазе каждый день пребывает до 100 волос (то есть выпадение такого количества считается физиологической нормой).

В целом же в активной фазе находится до 90% фолликулов. Потому куда гораздо важнее обращать внимание не на выпадающие волосы, а осознавать, что растущих в это время гораздо больше.

В те же периоды, когда в организме человека происходит какой-либо патологический процесс, либо же на волосяные луковицы воздействуют агрессивные факторы, происходит дисбаланс: выпадающих волос становится гораздо больше, вследствие чего и развивается алопеция.

В то же время к физиологической норме относят и выпадение шевелюры у представителей преклонного возраста. Это связано с неминуемым снижением активности фолликулов, поскольку длительность активной фазы уменьшается.

Распространенность заболевания

Лысину на голове у мужчин часто вызывает андрогенная алопеция, провоцируя стремительную потерю волос у каждого 2-го представителя сильного пола. Связан этот вариант облысения с гормональным дисбалансом. А вот у женщин эта разновидность алопеции встречается в 15% случаев.

Будет разница и в сроке начала патологического процесса: если мужчины сталкиваются с этой проблемой с 20-летнего возраста, то у женщин она наступает после 40, а иногда и 50 лет.

А вот телогеновая алопеция у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Патологическое состояние запускает нарушение качества сна, несбалансированный рацион питания, стрессовые ситуации, определенные болезни.

Гораздо реже регистрируют гнездную алопецию, на которую приходится всего 0,2% случаев. Но подвержены ей с одинаковым успехом и мужчины, и женщины, и дети.

Причины алопеции у женщин и мужчин

Выделяют следующие причины облысения:

• Гормональный дисбаланс. Если организм продуцирует избыточное количество тестостерона, то в функционировании фолликулов наступает сбой. Учитывая, что большая часть рецепторов этого гормона находится в области макушки, висков и лба, то именно с этих участков и начинается характерное проявление алопеции. Поскольку у женщин таких рецепторов меньше, то этот тип заболевания протекает у них менее заметно.
• Аутоиммунные патологии. В некоторых случаях в работе иммунной системы происходит сбой, в результате чего ее клетки начинают атаковать волосяные луковицы, воспринимая их в качестве враждебных для организма. Обычно этот сбой проявляется поражением волос на лице и голове, в то время как на теле подобное явление встречается реже.
• Генетическая предрасположенность. Определенные типы алопеции ребенок наследует от родителей.

В некоторых случаях волосы начинают усиленно покидать голову не только из-за патологии, но и вследствие таких факторов:

• Травматические повреждения, включая ожоги, оперативное вмешательство.
• Нехватка микроэлементов и витаминов.
• Резкое снижение в рационе количества белка.
• Общие заболевания организма: генетические, иммунные, эндокринные.
• Регулярные стрессовые состояния: кортизол, вырабатываемый в этот период, негативно сказывается на состоянии фолликулов.
• Период беременности.
• Гормональные нарушения, связанные с сахарным диабетом, дисфункцией щитовидки.
• Прием определенных групп лекарственных средств: противоопухолевых, нейролептиков, цитостатиков, антибиотиков, противосудорожных, противовирусных, антигельминтных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, антидепрессантов.
• Период после инфекционных болезней.
• Состояния, связанные даже с кратковременным повышением температуры выше 38,5 °C.
• Локальное поражение волосистой части головы: грибковые заболевания, себорейный дерматит.

Основные симптомы

Выпадение классифицируют на физиологическое и патологическое.

Особенности симптоматики физиологического выпадения

Физиологическое, как объяснялось выше, зависит от цикла жизни волоса. Если за сутки выпадает от 60 до 100 волос, то беспокоиться не о чем.

В некоторых случаях норма выпадения волос остается прежней, но процесс запускается одномоментно, в результате чего у человека создается впечатление, что они вылезают клочьями.

Обычно такое явление связано с тем, что на голове женщины волосы слишком долго были собраны в тугую прическу. Или другая причина — между мытьем либо расчесыванием выдержали большой интервал.

В других ситуациях суммарное количество выпавших волос не превышает сотню, но человек наблюдает ощутимое поредение и в целом ухудшение внешнего вида шевелюры. В такой ситуации говорят об истончении волос, а также отсутствии отрастания новых на месте выпавших.

Особенности симптоматики патологического выпадения

Этот вид алопеции связан с заболеваниями, которые влияют на выраженность симптомов. Так, определенные виды этой патологии провоцируют постепенное ухудшение состояния шевелюры, потому человек не сразу замечает патологические изменения.

Потому специалисты рекомендуют обращать внимание на характерные признаки, которые отличаются для мужчин, женщин и детей.

Особенности мужского облысения

• Линия роста волос уже находится на определенной удаленности от области висков и бровей.
• В определенных участках волосы светлеют, истончаются, редеют.
• Если не прибегнуть к коррекции, то облысение становится заметным и ярко выраженным. Причем проблема наблюдается только в определенных зонах, в то время как на остальных участках их количество и объем не уменьшаются.

Особенности женского облысения

• У дам волосы начинают редеть в участке пробора. Чаще явление приобретает вид рождественской елки, когда количество волос уменьшается и истончается в центральном участке, в области лба (появляются характерные залысины у женщин на лбу), после чего пораженные области сужаются, формируя своеобразный треугольник.
• Если не принять меры, состояние прогрессирует, ускоряется истончение, поредение, а длину практически не удается отрастить.
• Затем пробор расширяется еще больше, сквозь шевелюру просвечивается кожа, отрастить длину по-прежнему не удается.

Также патологический процесс у женщин может проходить и по другому сценарию:

• Волосы внезапно выпадают в большом количестве: они остаются в сантехническом сливе, на полотенцах, наволочках, постельном белье, расческе, других предметах обихода.
• Возникают характерные участки отсутствия волос или их существенного поредения.
• Кожа головы краснеет, покрывается высыпаниями.

Симптоматика алопеции у детей и подростков:

• выпадение происходит пучками;
• редеют брови;
• исчезает волосяной покров по всему телу;
• в целом увеличивается выпадение после стресса, лечения заболеваний.

Как проверить выпадение на предмет патологического?

• Человеку нужно вспомнить события нескольких ближайших месяцев: принимал ли он биологически активные добавки, лекарственные препараты, переносил ли повышение температуры тела и воздействие стресса.
• Отследить примерный период начала активного выпадения: составляет ли этот срок более четырех месяцев?
• Небольшую прядь сформировать в области лба, макушки. Ее нужно пропустить между пальцами и несильно потянуть. Если в руках останется больше 5-7 волос, можно говорить о начале алопеции.
• Волосы собирают, после чего анализируют состояние висков. Этот тест показателен для мужчин, но и для женщин, если они входят в период менопаузы. Если в этом участке наблюдаются характерные залысины, то это указывает на наличие проблемы.
• Существует специальный тест для мужчин. Их просят проанализировать степень густоты шевелюры в разных участках. Если наблюдается разница, а тем более обнаружены залысины, то говорят о наличии алопеции.
• Тест для женщин. Волосы нужно разделить по пробору, после чего оценить его состояние. Если он неравномерный, расширяется в зоне лба, то это причина для обращения к трихологу.

Классификация и стадии развития

Условно алопеции классифицируют на рубцовые и нерубцовые.

Особенности рубцовых алопеций

Регистрируют в 20% случаев. Патология сопровождается недостаточным питанием тканей, атрофией волосяных луковиц. Становится понятно, что потеря волос неизбежна.

В эту группу относят такие болезни:

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Для патологии характерны множественные абсцессы, отличающиеся величиной. На их месте остается рубцовая атрофия, где волосы больше не растут.
• Псевдопелада Брока. Болезнь сопровождается возникновением участков облысения в зоне лба и темени. Кожа головы гиперемирована в участках поражения, отсутствуют устья волосяных луковиц. Патология отличается длительным течением, приводит к безвозвратной потере шевелюры.
• Склеродермия. Проявляется в лобном участке, внешне напоминает рубец, представляет собой очаг склероза.
• Красная волчанка. Проявляется участками облысения, которые имеют форму дисков, а в центре присутствует атрофия. Выпадение волос сопровождается появлением красной сыпи на коже лица.
• Фолликулярный муциноз. Заболевание связано с патологическим отложением секрета слизистых желез, что приводит к разрушению сальных желез, фолликулов. На месте поражения возникают папулы, бляшки особой плотности, в результате чего волосы покидают голову.

Особенности нерубцовых алопеций

На эту разновидность алопеций приходится 80% случаев. Ключевое отличие от рубцовых заключается в отсутствии повреждения кожного покрова, а также атрофии волосяных луковиц. Получается, что возобновление роста волос на участках облысения возможно.

К этой группе относят такие виды алопеций:

• Гнездную. Проявляется появлением характерных безволосых очагов, единичных или сливающихся. В некоторых случаях патология сопровождается потерей волосяного покрова по всему телу, возможно поражение ногтей. Этот вариант облысения встречается только в 0,1% случаев. Нередко заболевание сочетается с ревматоидным артритам, патологиями щитовидки, витилиго, аутоиммунными нарушениями.
• Андрогенетическую. Проявляется участками поредения и истончения волос в тех участках, где множество андрогенных рецепторов. У женщин они располагаются в участке пробора, по бокам, а у мужчин — в области лба и темени. Причины связаны с генетической предрасположенностью, проявляются патологическим воздействием дигидротестостерона на волосяные луковицы.
• Диффузную. Патология встречается чаще всего. Заключается в том, что количество волос в фазе выпадения увеличивается, в то время как фаза роста существенно сокращается. В результате больные сталкиваются с внезапным и сильным выпадением волос по всей поверхности головы. Обычно такой вариант алопеции запускает следующее: прием определенных лекарственных средств, высокая температура тела, чрезмерное перенапряжение нервной системы и психики.

А также потеря шевелюры нерубцового характера возможна при гипотиреозе, анемии, грибковых поражениях.

Диагностика алопеции

Диагноз ставят, основываясь на результатах комплексного обследования, которое состоит из следующих методов.

Сбор анамнеза

Трихолог расспрашивает больного о симптомах, давности возникновения патологии, особенно уточняет, были ли в последние месяцы предрасполагающие факторы, а также узнает о его наследственности.

Осмотр

Во время него специалист устанавливает, есть ли поражение кожного покрова, анализирует степень поредения, оценивает общее состояние шевелюры.

При подозрении на определенные виды алопеции, осматривает ногтевые пластины, другие участки тела.

Проводит тест натяжения, чтобы определить активность выпадения (суть метода описана выше, в разделе самостоятельной диагностики).

Инструментальная диагностика

Предполагает трихоскопию, для проведения которой применяют прибор, который называют трихоскопом, подсоединенным к монитору.

В результате специалист рассмотрит на экране компьютера волосяную структуру, определит состояние волосистой части, установит степень выпадения шевелюры, состояние волосяных луковиц, сальных желез.

Трихоскопия не провоцирует побочных реакций, дискомфортные или болезненные ощущения, а также не требует специальной подготовки.

В других ситуациях делают фототрихограмму, с помощью которой устанавливают определенные данные. Например, метод позволяет обнаружить андрогенетическую алопецию еще на начальных стадиях, дифференцировать выпадение от других клинических случаев, выяснить, с какой скоростью растет шевелюра, какое качество имеют новые волосы.

Суть метода базируется на обработке трихографических снимков в специальной компьютерной программе.

Лабораторная диагностика

• Пациент сдает биохимический, клинический анализ крови, чтобы исследовать сахар в крови, холестерин, билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу.
• Чтобы исключить анемию, проводят анализы на трансферрин, ферритин, гемоглобин.
• По показаниям назначают анализы на гормоны щитовидной железы.
• Также проводят исследование на определение определенных антител, уровень половых гормонов.

Лечение алопеции

Клинические рекомендации по алопеции предписывают комплексный подход к лечению. Врачи назначают следующие препараты или составы:

• Стимуляторы факторов роста. С этой целью используют препараты, основное действующее вещество которых — миноксидил. Чтобы получить результат, лекарственное средство используют в течение девяти месяцев. Но выпадение возобновляется, как только препарат отменяют.
• Ингибиторы андрогенного метаболизма, которые применяют при одноименной алопеции.
• Антиандрогенные средства гормональной и негормональный природы.
• Биопрепараты, например, ингибиторы янус-киназы.
• Иммунодепрессанты, антиметаболиты, глюкокортикостероиды для терапии очаговой алопеции.
• Плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Кровь больного подвергают центрифугированию, получают состав, обогащенный фактором роста и тромбоцитами, которые активизируют восстановление организменных тканей. Полученную плазму вводят подкожно или внутрикожно.
• Мезотерапия. В этом случае в кожу головы вводят разнообразные средства лечебного воздействия. Суть метода базируется на сочетании фармакологического действия средств и рефлексогенного воздействия уколов.

Хирургический способ лечения

Позволяет зарастить лысину. Предполагает пересадку фолликулов из тех зон, которые не поражаются гормонами и прочими патологическими процессами. Графты (частички кожи головы с волосяными луковицами) отбирают в тех участках, где не нарушено качество и рост волос.

Чтобы обеспечить приживаемость фолликулов, следует обращаться в проверенные клиники по пересадке волос, которые дают гарантию на оказанную медицинскую услугу. Так удастся убрать залысины на голове у женщины или мужчины с большей эффективностью

Физиотерапия

Практикуют гальванизацию, светотерапию, дарсонвализацию, криомассаж, электрофорез. Но научных данных, доказывающих результативность этих методов, не существует. Аналогично этому не работают и народные средства от облысения для мужчин и женщин.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от вида алопеции:

• При андрогенетической будет благоприятным, если как можно раньше приступили к лечению. В таком случае удается сохранить здоровье большинства волосяных луковиц.
• Благоприятный прогноз и при диффузной. Если негативный фактор выявлен и прекращено его воздействие, можно ожидать восстановления роста шевелюры.
• Для гнездной прогноз базируется на площади поражения, а также повреждения ногтей. Единичные очаги говорят о благоприятном прогнозе: правильно назначенные медикаменты позволят восстановить рост в прежнем количестве. При других формах очаговой алопеции вероятность восстановления первоначального роста составляет только 10%.

Меры профилактики следующие:

• Прием лекарственных средств строго по врачебным назначениям.
• Сопутствующие болезни нужно лечить вовремя.
• Сбалансировать рацион по минералам и витаминам.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Практиковать массаж кожи головы.