Андрогенная алопеция у мужчин и женщин - причины и лечение

Алопеция — медицинский термин, означающий патологическую потерю волос. Результатом болезни становится частичное или полное облысение, которое вызывает приступы тревоги, психологическое напряжение и даже депрессию. Андрогенетическая алопеция (АГА) — распространенная причина потери волос среди мужчин. Проблеме подвержено больше 60 % взрослого мужского населения. Женщины также сталкиваются с облысением по мужскому типу, но патология менее выражена и возникает в более позднем возрасте.

Первое предположение о влиянии андрогенов на выпадение волос сделал Гиппократ в 400 году до н.э. Но изучением этого вопроса занялся Гамильтон Дж.Б. только в 1042 году.

Что такое андрогенная алопеция

Андрогенное выпадение волос развивается при генетически унаследованной чувствительности фолликулярных клеток к андрогенам. Это значит, что выпадение волос вызывает сочетание наследственных и гормональных факторов. На возникновение патологических процессов также влияют внутренние проблемы организма. При АГА алопеции на голове формируется узнаваемый узор: волосяной покров отсутствует на лбу и темени, но на затылке сохраняется. У болезни медленно прогрессирующее течение.

Патогенез и причины возникновения

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Дигидротестостерон

Главный представитель андрогенов — тестостерон, который придает мужскому скелету характерные черты, отвечает за здоровье и рост костной, мышечной массы и волос. В ряде случаев андрогены перестают стимулировать, а начинают тормозить работу фолликулов. Попадая в клетки волосяных луковиц, расположенных на макушке и лбу, тестостерон преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ) под действием фермента 5-альфа-редуктазы 2 типа. ДГТ замедляет работу фолликулов.

Функционирование фолликулов тормозится, а затем затухает. Стержень истончается, ломается, теряет интенсивность цвета и отламывается. При уменьшении размеров волосяной луковицы жесткий стержень трансформируется в пушковый волосок. При этом уровень тестостерона в крови не превышает нормальные показатели.

Наследственность

Многолетние научные исследования установили, что человек, склонный к проявлениям гормональной алопеции, передает предрасположенность по наследству. Если отец страдал этим типом облысения, то у сына или дочери повышается риск развития алопеции. Считается, что возраст первых проявлений андрогенной алопеции также заложен в генах. До 16 % мужчин сталкиваются с наследственным облысением до 30 лет.

Причины развития андрогенетической алопеции у женщин

Ошибочно мнение, что с АГА сталкиваются только мужчины. Облысение у женщин по мужскому типу — не такое уж и редкое явление. Встречается у 12 % женщин, перешагнувших 30-летний рубеж. Андрогенная алопеция у женщин развивается в результате избыточной секреции или повышенной активности андрогенов. При незначительных нарушениях болезнь развивается по женскому типу, при значительной гиперандрогении — по мужскому. Патогенным фактором выступает:

• нарушения функционирования надпочечников, яичников;
• резкое уменьшение количества эстрогенов в крови;
• прием гормональных препаратов с андрогенным потенциалом;
• нарушенный углеводный обмен.

В патогенезе развития АГА у женщин не исключено участие грибков и бактерий, которые вызывают воспаление в волосяных луковицах и вокруг сальных желез с последующим фиброзированием тканей. Перифолликулярный фиброз способствует тяжелому течению генетической алопеции.

Провоцирующие факторы

Риск развития андрогенного облысения увеличивается при:

• вредных привычках, таких как табакокурение, употребление алкоголя;
• болезнях волосистой части головы;
• нарушениях работы эндокринных желез;
• хроническом состоянии стресса;
• длительном воздействии УФ-лучей.

Классификация

По общепринятой классификации различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу. У женщин болезнь может развиваться как по женскому, так и по мужскому типу.

7 стадий облысения по мужскому типу

1. Незначительное поднятие линии роста волос. Начальная стадия часто остается незамеченной.
2. Симметричное истончение и выпадение волос в зонах лба и висков;
3. Зона облысения расширяется. Залысины в лобно-височном сегменте продвигаются вверх, усиливается поредение прядей на темени.
4. Активизируется выпадение волос во всех пораженных областях. Лоб и темя разделяет небольшой островок волосяного покрова.
5. Зонирующие границы между очагами облысения почти исчезли, сохранив редкие волоски.
6. Безволосая область разрастается вглубь и в ширину, сливаясь в единую зону.
7. Волосы сохранились на висках и затылке. Форма оставшихся волос напоминает характерную для АГА подкову.

3 стадии облысения по женскому типу

У женщин облысению подвержена вся верхняя часть головы, разрежение волос происходит равномерно в этой зоне. Стадии облысения определяются шириной пробора:

1. до 1 см;
2. до 2 см;
3. до 3 см.

Полная потеря волос встречается редко.

Симптомы андрогенной алопеции

Для андрогенной алопеции характерно циклическое течение, когда активная потеря волос сменяется временной ремиссией. Преобладание тонких и мягких пушковых волосков на голове — характерный признак АГА у мужчин и женщин. Часто усиливается работа сальных желез, что вынуждает человека чаще мыть голову, из-за чего потеря волос только прогрессирует.

У мужчин

Андрогенная алопеция у мужчин проявляется внешними характерными признаками:

• истончение и ломкость стержней;
• поредение волос на лбу;
• образование залысин в височной и теменной области;
• постепенное слияние безволосых участков.

При АГА передняя линия роста волос у мужчин приобретает М, V или U форму. Не каждый человек с андрогенной алопецией испытывает весь спектр симптомов. Тяжесть состояния варьируется от человека к человеку.

У женщин

При норме выпадения до 80 волосяных стержней в день, количество выпавших волос по разным причинам увеличивается. Если при этом структура стержней остается неизменной, то причина интенсивного выпадения кроется не АГА. Алопеция начинается не только с поредения волосяного покрова, но и истончения стержней. При выпадении волос по женскому типу:

• расширяется пробор;
• у стержней наблюдается минимизация, потеря пигмента и блеска;
• появляется множество пушковых волосков на голове;
• повышается жирность кожи головы;
• образуются залысины с сохранением передней линии волос;
• наблюдается поредение в области темени.

Нарушение менструального цикла, пушок на лице, поликистоз яичников, прыщи на коже — частые спутники андрогенного облысения у женщин.

Осложнения

Если АГА не лечить, болезнь продолжит прогрессировать. У каждого человека индивидуальная скорость облысения. По мере продвижения патологического процесса становится труднее восстанавливать былую густоту волос. Например, достигнув 3 стадии, благодаря интенсивному лечению вернуться можно только ко 2 стадии.

Редко, но АГА приводит к полному облысению без возможности восстановления волосяного покрова.

Андрогенная алопеция не сказывается на здоровье человека, не требует срочной медицинской помощи. Но значительные изменения во внешности усиливают психологическую нагрузку на пациента. Особенно тяжело приходится женщинам, для которых волосы — показатель здоровья и привлекательности. Неуверенность в себе снижает качество жизни человека.

Диагностика

Диагноз ставят, основываясь на клинические признаки. Также врач проводит тракционный тест, который включает захват пальцами до 60 стержней и сильное вытягивание вверх. Выпадение 10 % волос и больше говорит о патологических процессах. Тест повторяют на 4 участках головы. Положительный результат в лобно-теменной области подтверждает диагноз АГА. Положительный тест на 4 участках указывает на сочетание диффузной телогеновой и андрогенетической алопеций.

Лабораторно-инструментальный комплекс исследований включает:

• Дерматоскопию или фототрихограмму — обследование кожи головы при увеличении. Характерные признаки АГА — разнородность диаметра стержней, коричневое гало, указывающее на воспаление в фолликуле, больше 20 % веллусных волосков.
• Лабораторная диагностика включает исследование работы щитовидной железы, дефицитных состояний, показателей пролактина, уровень гормонов. Также требуется ультразвуковое обследование щитовидной железы, надпочечников и яичников.
• Биопсия кожных фрагментов с области облысения необходима для выявления структурных изменений в фолликуле, плотности волосяных луковиц на квадратный сантиметр, фиброзных процессов.

Лечение

Нет единого средства от алопеции. АГА — многофакторная патология, это значит к лечению требуется комплексный подход. Главная задача — замедлить и остановить прогрессирующее облысение. На продуктивность терапии влияет стадия АГА, возраст и общее состояние пациента. Чтобы добиться значимых результатов в лечении, необходимо:

• блокировать генетический фактор — подавлять действие фермента 5-альфа-редуктазы;
• стимулировать кровообращение для улучшения функционирования фолликулов;
• активировать клеточное деление в ростковой зоне;
• обеспечить высокую биодоступность для проникновения активных компонентов лечебных средств.

Клинические рекомендации по терапии андрогенетической алопеции включают прием системных лекарств от алопеции, использование наружных средств, лазеротерапию, микроинъекционное введение лечебных составов и трансплантацию.

Лекарственные препараты

Финастерид — таблетки от облысения, которые считаются стандартом лечения АГА у мужчин. Женщинам назначается при повышенной активности андрогенов. Финастерид тормозит преобразование тестостерона в дигидротестостерон, предупреждая негативное воздействие на фолликулы. Влияет на общий гормональный фон. Снижение либидо и ожирение — побочные явления.

Дутастерид принадлежит к классу антиандрогенов как и финастерид. Также применяется для остановки прогрессирования алопеции. Дутастерид блокирует оба типа фермента 5-альфа-редуктазы, а финастерид только второй тип.

При потере волос по женскому типу назначаются гормональные модуляторы.

Наружные средства

Миноксидил сокращает фазу телогена, удлиняя фазу анагена. Что способствует увеличению диаметра и длины стержня. Лосьон от облысения с миноксидилом наиболее эффективен при облысении макушки по мужскому и женскому типу. Комбинированное лечение миноксидила с ретинолом показало высокую результативность, снизило салоотделение.

Применение шампуня с кетоконазолом также дает хорошие результаты при лечении АГА. Дополняет лечение антиандрогенами и миноксидилом. Борется с грибками, вызывающими воспаление, которое усугубляет течение болезни.

Для наружной терапии применяют и топические антиандрогены, которые снижают влияние дигидротестотерона на луковицу, нормализуют процесс кератинизации, стимулируют рост новых волос.

Лазеротерапия

При лечении лазером красная световая волна проникает глубоко в дерму, стимулируя приток крови, повышая усвояемость полезных веществ, активизируя восстановление фолликулов на клеточном уровне. Лечение помогает, если луковицы сохранили жизнеспособность, поэтому показано на начальных стадиях андрогенной алопеции.

Дермароллеротерапия

Дермароллер — валик с большим количеством игл, который прокатывают по коже головы. Через образовавшиеся микропроколы без препятствий проникают вглубь дермы лекарственные и витаминные составы. Часто дермароллером дополняют лечение миноксидилом.

Плазмотерапия

Для проведения процедуры взятая у пациента кровь обрабатывается в центрифуге, чтобы отделить избыток плазмы, эритроцитов и лейкоцитов. В полученном растворе концентрация тромбоцитов возрастает в 4-5 раз. Тромбоциты богаты белками, которые еще называют фактором роста. Раствор при инъекционном введении в кожу головы улучшает метаболические процессы в тканях, ускоряет регенерацию. После курса лечения останавливается отмирание фолликулов, волосы настраиваются на фазу росту, увеличивается диаметр стержней.

Мезотерапия

Это микроинъекции мезококтейлей на глубину 0,5 см для активации работы луковиц. Препараты действуют целенаправленно на фолликул и волосяной сосочек. В состав мезококтейлей включают микроэлементы, аминокислоты и витаминные комплексы. Лечение проводят курсом.

Народные средства

У масла кедра, розмарина и тимьяна уникальные, стимулирующие рост волос свойства. Подогретое масло или смесь масел массирующими движениями втирают в кожу головы, накрывают пищевой пленкой на 30 минут и затем смывают. При первой и второй стадии болезни лечение дополняют средствами на основе карликовой пальмы, которая обладает антиандрогенными свойствами без побочных эффектов.

Неизменной популярностью пользуются настойки с перцем. Благодаря местнораздражающему воздействию сосуды расширяются, усиливая приток крови к коже головы. Также настойка снижает деятельность сальных желез, борется с перхотью.

Пересадка волос

На 4 стадии, когда уже образовались гладкие участки кожи, пациентам рекомендована трансплантация волос. Это малоинвазивная процедура, когда здоровые луковицы изымают с донорской зоны и вживляют в область лысины. Донорской зоной, как правило, выступает затылочная часть головы, где фолликулы меньше подвержены разрушительному влиянию дигидротестостерона.

Для трансплантации применяют два метода — лоскутный и FUE, которые отличаются этапом изъятия трансплантатов. При первом методе фолликулы изымают с лоскута кожи, взятого с затылка. При втором забор каждого фолликула проводится отдельно.

Результат лечения — возобновление роста здоровых волос. Полученный результат длится всю жизнь.

Система волос

Для маскировки проплешин и обширных лысых зон используют системы волос, состоящие из основы, натуральных или искусственных волос. Основой чаще выступает сетчатая шапочка или силикон. Система волос выглядит естественно, позволяет экспериментировать с имиджем.

Центр эстетики волос «Гамма»

С частичным или полным облысением с каждым годом сталкивается все больше людей. При андрогенетической алопеции только 2 способа восстановить волосяной покров: трансплантация и система замещения волос — инновационная разработка, которую представляет центр «Гамма». Метод без операции, таблеток и уколов скрывает последствия АГА.

• Работа центра построена по мировым принципам, предполагающим индивидуальность и конфиденциальность;
• Выполняем полный рабочий цикл — от первичной консультации до работы со стилистом;
• Восстанавливаем волосы с эффектом естественного роста;
• Персональный подбор размера, формы и длины волос.

Прогноз и профилактика

АГА — прогрессирующая патология, которая без лечения приводит к большим потерям волосяного покрова. Курсы лечения проводятся регулярно, так как без лечения дигидротестерон возобновляет разрушение фолликулов. Долгосрочные результаты дает только трансплантация собственных фолликулов.

Так как болезнь передается по наследству, то для профилактики остается лишь избегать провоцирующих факторов, следить за здоровьем, высыпаться и гулять.

Отзывы о лечении

Андрей 37 лет

У меня всегда были здоровые густые волосы, поэтому появление залысин на лбу стало неожиданностью. Так как поредение малозаметно, списал проблемы на стресс, авитаминоз и успокоился. Спустя время после мытья головы заметил, что на темени сквозь волосы видно кожу. Появились комплексы и страх облысеть полностью, ведь мне на тот момент было всего 29 лет. В этот раз к лечению подошел серьезно, обратившись к врачу. Прошел обследования, которые подтвердили андрогенную алопецию.

Начался мой путь лечения длиною в 6 лет. Таблетки, мезотерапия давали положительный эффект, но лишь на время терапии. По завершении курса симптомы возвращались. Так за 6 лет я дожил до 4 стадии облысения. Дальнейшие перспективы пугали. Поэтому решил менять ситуацию кардинально и сделал пересадку волос. Для трансплантации выбрал бесшовный метод. Прошел все стадии реабилитации, пережив выпадение большей части волос, но к этому был готов. Со временем начал расти новый здоровый волос, вернув объем моей прическе. Считаю, что можно было и раньше сделать пересадку.

Популярные вопросы и ответы