Фронтальная фиброзная алопеция - симптомы и лечение

Клинические проявления лобной фиброзной алопеции впервые представлены в 1994 году Коссард как вариант плоского красного лишая у женщин в постменопаузе. Это редкое состояние выпадения волос, вызывающее прогрессирующее облысение и фиброзирование тканей по всей линии роста волос. Внешние изменения разрушительны для самооценки и психического здоровья человека. В статье подробно рассматриваем переднюю фиброзную алопецию, симптомы болезни, варианты терапии и профилактики.

Что такое фронтальная фиброзная алопеция (ФФА)

Это первоначальная лимфоцитарная рубцовая алопеция с отличительной клинической картиной — нарастающей рецессией лобно-височной линии волосяного роста. Выпадению также подвержены брови и другие участки тела. Для болезни характерно медленное течение, но есть случаи стремительной потери волос.

Хотя заболеваемость ФФА неустанно растет, ее патология и этиология до конца не изучены.

Основные характеристики

Помимо облысения ФФА вызывает рубцевание кожи головы. Самоподдерживающийся иммунный ответ приводит к воспалению и разрушению клеток волосяных фолликулов. Со временем фиброзная ткань замещает нормальную эпителиальную ткань, заполняя фолликул.

Возраст диагностирования лобной алопеции 56-67 лет. Область облысения выглядит как блестящая бледная полоса. Как правило, рецессия линии роста симметричная и двухсторонняя. Редко, но встречается и асимметричная форма.

Несмотря на то, что фронтальная фиброзирующая алопеция чаще проявляется у женщин после 50 лет, у молодых женщин и мужчин этот тип облысения также диагностируют.

Причины возникновения ФФА

Гормональные изменения и менопауза

Развитие ФФА в период естественной или искусственной менопаузы указывает на связь гормональных и патологических процессов.

Аутоиммунные причины

Обычно иммунные клетки защищают организм от вторжения бактерий и вирусов, но при аутоиммунных патологиях поражают собственные ткани. Одна из действующих версий утверждает, что ФФА развивается, когда иммунные клетки атакуют волосяные луковицы.

Генетическая предрасположенность

Есть мнение, что фронтальная фиброзирующая алопеция передается по наследству. Уже проведены исследования, дающие представление о генах, участвующих в развитии патологического процесса, но требуется дополнительное изучение.

Экологические триггеры

Предполагается, ФФА развивается как результат аллергической реакции на химические компоненты красок для волос, уходовой косметики. Прямые солнечные лучи, загрязненный воздух, вирусы и бактерии также провоцируют лобное облысение. Но вопрос еще на стадии исследования.

Психоэмоциональное напряжение

Стресс также выступает как предполагаемая причина воспаления фолликулов при ФФА. Множественные исследования подтверждают важную роль сенсорных нейропептидов в производстве и поддержании воспалительного каскада.

Симптомы и диагностика ФФА

Типичные признаки заболевания

Симптомы включают истончение стержней, легкий зуд и болезненность, лобно-височные залысины по мужскому типу. Отличительная черта фиброзирующей алопеции — рубцы на безволосых участках. Ранние признаки схожи с признаками других форм облысения, поэтому диагностировать ФФА вначале болезни сложно.

Образовавшаяся линия волос зубчатая, включает стержни с перифолликулярной эритемой и легким гиперкератозом — покраснение и чешуйки определяются при визуальном осмотре. Безволосая полоска кожи атрофичная, блестящая, светлее кожи лба. Брови также истончаются или отсутствуют. Ресницы и ногтевые пластины часто остаются без изменений. Тест натяжения отрицательный. На лице появляются папулы желтого цвета.

Лобная фиброобразующая алопеция редко встречается у мужчин, которые при осложненном течении испытывают проблемы с ростом бороды, усов и бакенбардов.

Клинические модели

• Линейная — равномерная полоса рецессии лобной линии роста волос при сохранении густоты волосяного покрова за линией роста.
• Диффузная или зигзагообразная ленточная алопеция, поражающая лобную линию роста волос со значительной потерей плотности волосяного покрова за линией роста.
• Псевдобахрома — за незатронутой узкой линией роста волос следует полоса алопеции, образовавшийся в результате рисунок схож с бахромой.

Диагностические методы

Диагностирование начинается с визуального осмотра, теста натяжения и биопсии кожи головы.

Исследование под микроскопом выявляет полосовидное лимфоцитарное уплотнение в сосочковом слое дермы, узелки ороговевшего эпидермиса в устьях фолликулов, отечность базального слоя эпидермиса.

При дерматоскопии отмечается отсутствие фолликулярных отверстий, но присутствуют белые перипилярные точки и признаки перифолликулярной эритемы.

Лечение фронтальной фиброзной алопеции

Нет четкой схемы терапии данной патологии. Назначается лечение, замедляющее облысение и стимулирующее функциональность волосяных луковиц. Часто применяется комбинация методов.

Современные методы лечения

Кортикостероиды назначают для местного и перорального применения. Гормоны уменьшают разрушающее фолликулы воспаление, местно стимулируют рост волос.

Иммунодепрессанты подавляют иммунный ответ организма, снижая негативное воздействие на волосяные луковицы.

Антибиотики — для борьбы с воспалением больные также проходят курс антибиотикотерапии.

Блокаторы 5-альфа-редуктазы тормозят преобразование тесторона в дигидротестотерон, который играет важную роль в гибели фолликулов.

Миноксидил наносится на пораженный участок, так как усиливает выработку факторов роста сосудистого эндотелия и фибропластов, запускающих фазу анагена.

Профилактика и рекомендации по уходу

Поскольку передняя фиброзирующая алопеция до конца не изучена, перечень профилактических мер еще не разработан. Предполагается, что изменение образа жизни способно защитить волосяные фолликулы и предотвратить потерю волос в будущем. Контроль стресса и физические упражнения помогают улучшить здоровье, повысить устойчивость к негативной нагрузке. Употребление свежих фруктов и овощей, оливкового масла уменьшает уровень воспаления в организме.

Популярные вопросы и ответы