Очаговая (гнездная) алопеция у мужчин и женщин - причины и лечение

У здоровых людей волосы вырастают и живут в среднем 2 года. После завершения жизненного цикла стержни выпадают, но на их месте вырастают новые, поэтому густота прически остается неизменной. Состояние, при котором количество выросших волос меньше выпавших, называют алопецией. Большинство видов облысения развивается постепенно — вначале волосы тускнеют, редеют, затем появляются проплешины. У человека достаточно времени установить причину патологии, предотвратить прогрессию и восстановить волосяной покров.

При очаговом облысении проплешины, похожие на монетку, появляются стихийно на фоне общего здоровья. Безволосый участок не чешется, не доставляет физического дискомфорта, только психологический. При обширных очагах облысения люди испытывают тревогу, стесняются изменившейся внешности, что приводит к добровольному снижению социальных контактов и качества жизни.

Что такое очаговая алопеция (ОА)

Очаговая (другое название гнездная) алопеция — аутоиммунная патология, которая сопровождается локальным облысением. Характеризуется внезапной потерей волос, в результате чего на волосистой части головы образуются круглые безволосые пятна. Часто симптомы алопеция дополняются повреждением ногтевых пластин.

К болезни приводит сочетание определенных внешних и внутренних факторов. У ОА нет гендерного признака — патологии подвержены мужчины и женщины. Чаще прогрессирование облысения наблюдается в 25-35 лет. Аутоиммунная алопеция — нередкое явление у детей и подростков. У 70 % пациентов с точечными очагами облысения симптомы ОА исчезают самостоятельно. В остальных случаях без помощи врача патология принимает тяжелое течение.

Причины возникновения

Причины ОА до конца не изучены, а течение непредсказуемо. Существует несколько теорий механизма развития — у каждой свои сторонники и противники. Риск патологии увеличивается, если в семейном анамнезе значится гнездное облысение. Атака иммуноглобулинами волосяных луковиц начинается в результате активации определенных генов внешними и внутренними факторами.

Аутоиммунный механизм

При аутоиммунных болезнях иммунная система человека не в состоянии отличать клетки организма от чужеродных. Часто гнездная алопеция возникает на фоне других аутоиммунных патологий — диабет, тиреоидит и т.д.

Генетическая предрасположенность

Очаговая алопеция — полигенная патология, вызванная взаимодействием 2 и больше генов. Исследования показали, что гены, ответственные за появление алопеции, принадлежат к семейству антигенов лейкоцитов человека, которые помогают иммунной системе отличать тела и белки, образованные чужеродными организмами. Эти гены под воздействием неблагоприятных факторов и провоцируют атаку иммунных клеток на волосяные луковицы.

Триггерные факторы

• Заболевания ЖКТ, ухудшающие всасываемость питательных веществ и витаминов;
• Вирусные респираторные и кишечные инфекции;
• Хронические патологии;
• Нарушения циркадного ритма;
• Стресс, тревожность, депрессия;
• Изменение гормонального фона;
• Преобладание фастфуда в рационе и вредные привычки.

С очаговой алопецией ассоциированы аутоиммунные заболевания щитовидной железы, витилиго и атопия.

Симптомы и проявления

Симптомы ОА напрямую связаны с клиническими формами патологии. Болезнь начинается с внезапного появления на голове (чаще на затылке) безволосых участков без особых изменений на других участках волосистой зоны. Это может быть точечное поражение или очаг размером с монету. У очагов четкое очертание, возможно легкое покраснение кожи. По краям расположены конусовидные, булавовидные и волоски в форме восклицательного знака, которые выпадают при легком потягивании.

Для алопеции гнездной характерно появление новых очагов, расширение их границ и слияние. При продолжительном течении болезни дистрофические процессы в волосяных луковицах приводят к их атрофии. При многократном увеличении на коже в пораженных зонах видно:

• желтые точки — отмершие волосяные луковицы, заполненные отмершим эпителием;
• темные точки — волоски, отломившиеся у основания.

Ранние признаки алопеции, на которые стоит обратить внимание — ломкость ногтей, выпадение волос в холодную погоду.

Стадии развития ОА

При стационарном течении у проплешин нет четких границ, количество очагов не увеличивается, область поражения не расширяется — у очагов стабильное состояние.

Прогрессирующая стадия определяется четкой локализацией зоны облысения, расширением границ. Больной испытывает зуд, покалывание в зоне поражения. По краям расположены «расшатавшиеся» ослабленные волоски.

Регрессирующая характеризуется разрастанием пушковых волосков в зоне облысения, которые со временем уплотняются и заполняются пигментом. На этой стадии болезнь отступает.

Классификация

Локальная форма. Характеризуется образованием безволосых очаговых образований.

Субтотальная форма. Проявляется постепенным вовлечением в процесс новых областей волосистой части головы. Остаются небольшие островки с прядями волос. Без лечения у больного выпадают ресницы, брови, усы и борода.

Тотальная форма. Для этой формы характерно быстрое прогрессирование, которое за 3 месяца приводит к полной потере волос на голове.

Универсальная форма. Патологический процесс затрагивает всю поверхность головы и тела.

Очаговая с поражением ногтевой пластины. Симптомы дистрофии ногтей колеблются от слабо выраженных (шершавости, потертости) до крайней степени, когда ногтевая пластина приобретает волнообразную форму, покрывается продольными бороздами или вмятинами.

Офиазис. Это тяжелый подтип ОА, при котором зоны облысения охватывают только краевую зону роста волос на голове, лобно-височную область или затылок.

Также патология различается по количеству очагов поражения — многоочаговое и одноочаговое. Вначале болезни количество проплешин не связано с тяжестью течения.

Особенности алопеции очаговой у женщин и мужчин

Существует две точки зрения на частоту появления АО у мужчин и женщин. Считается, что болезнь поражает оба пола в равной степени или женщин в 2 раза чаще, что связано с различиями гормонального уровня. У женщин клеточный и гуморальный иммунитет активнее мужского, лучше противостоит вирусным и бактериальным инфекциям. Но такой напряженный иммунитет подвержен развитию аутоиммунных процессов.

Толчком для развития патологического аутоиммунного ответа у женщин часто выступает хронический стресс, гормональный дисбаланс, вегетативные проявления, токсическое воздействие инфекций. Алопеция очаговая у мужчин развивается по той же схеме, усиливаясь при генетической предрасположенности.

Диагностика

Множество форм, воздействие разных факторов, влияние хронических состояний пациента на течение алопеции усложняет диагностику и требует использования разных видов терапии и медицинских процедур. На приеме врач:

• собирает анамнез;
• оценивает состояние волосяного покрова под увеличением.

Для подтверждения предварительного диагноза исследуем соскоб с кожи головы, назначаем биохимический анализ крови, анализ на определение гормонального фона, спектральный анализ волоса.

В ряде случаев требуется консультация гинеколога, андролога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д.

Лечение и профилактика

Волосы сохраняют способность к восстановлению даже после продолжительной болезни. У большей части пациентов при легком течение рост волос восстанавливается спонтанно. При правильном лечении ремиссия наступает даже при тяжелом течении. Встречаются неизлечимые формы алопеции, ситуации, когда рост волос возобновляется только в период лечения. Универсальных средств и методов нет — каждый случай уникален.

Современные методы лечения алопеции к31

Клинические рекомендации по лечению гнездной алопеции с тяжелым течением включают курсовое применение кортикостероидов для подавления неадекватного ответа иммунной системы. Для этих же целей назначают иммуносупрессоры — искусственные угнетатели иммунитета, антиметаболиты — препараты, сдерживающие репликацию ДНК. Для снижения сопротивления в сосудах, повышения притока кислорода и питательных веществ к коже головы лечение дополняем вазодилатирующими средствами.

При легком течение болезни пациентам показана только местная терапия. Также наружными средствами дополняем медикаментозное лечение при тяжелом течении АО. В состав кремов и лосьонов для местного применения входят сосудорасширяющие, регенерирующие и стимулирующие микроциркуляцию компоненты. Инъекционно в область поражения вводим стероиды, микроэлементы, плазму пациента.

Профилактические меры

Популярные вопросы и ответы